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太和医院胸心大血管外科成功切除一例复发性胸膜巨大肉瘤
信息来源:十堰网 发布时间:2015年5月12日7:39 文章编辑:原野
   十堰网5月12日讯:十堰市茅箭区王女士(化名)2013年6月因右侧胸腔肿瘤在我院胸心大血管外科住院行手术切除,术后确诊为胸膜粘液纤维肉瘤,这是一种恶性度很高的肿瘤,易复发,疗效差。术后王女士在我院肿瘤科进行了一系列的放化疗,多次复查,近一年来病情基本稳定。
    2015年1月,患者再次来我院复查,CT发现右侧胸腔阴影,怀疑肿瘤有复发迹象,后在肿瘤科积极治疗。3月份再次复查CT发现阴影较前明显增大,王女士出现胸闷、气促的表现,间断发热,体力明显下降。肿瘤科专家反复研究,一致认为目前患者治疗效果不佳,肿瘤生长迅速,无法控制,只有行手术切除方能缓解王女士的症状。后请我科张主任会诊后转入胸心大血管外科治疗。
    转入我科后,多次复查,王女士肺功能极差,有呼吸衰竭的表现,经积极调整用药,加强患者呼吸功能锻炼,王女士肺功能仍难以耐受手术,然而,在此同时,王女士呼吸困难的症状逐渐加重,晚上不能平卧睡觉,大汗淋漓。再次复查,发现王女士贫血越来越重,营养越来越差,更让人吃惊的是王女士胸腔的肿瘤在短短的10天左右增大了一倍,已经完全占据了右侧胸腔,右肺被完全压缩,没有功能,这些情况证明了王女士为什么会有这么严重的表现。在这个时刻,已经没有别的办法能缓解王女士的症状,只有手术切除肿瘤,然而王女士的身体很难耐受手术,而且王女士还合并有冠心病,曾放过支架,手术创伤很容易诱发心肌梗死发作。邀请全院相关科室专家来会诊,大家一致认为手术风险极大,术中术后极易出现各种并发症,危及生命。反复与王女士家属沟通后,家属一致决定手术。
     随后,我科和麻醉科制定了详细的麻醉和手术方案,于4月14日为王女士进行了手术。由于肿瘤的压迫,患者在麻醉后一直出于缺氧状态,术中发现肿瘤巨大,无法整块切除,遂决定分块切除,但是分块切除,出血非常多,只有迅速切除肿瘤,方可减少出血,解除肿瘤对肺的压迫,缓解缺氧状态。凭着张主任丰富的经验,在短短不到30分钟的时间内,就将肿瘤大部分切除,从而给有充分的空间在胸腔进行止血操作,经积极的处理,出血很快得到控制,右肺的压迫也得到了改善,患者缺氧得到明显缓解,从而给了我们充足的时间彻底切除残余的肿瘤。即使这样,患者术中仍然出现了血压低、肺水肿,呼吸、循环不稳定,经麻醉医师的积极处理,闯过了一关又一关,顺利出手术室。
    患者清醒后,感觉全身都轻松了许多,再也没有呼吸困难的表现了。手术后,医生和护士的精心治疗和护理使得王女士顺利康复出院。
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