仔细排查，“狭路”相逢三个肿瘤

太和神外一病区一次性为患者“清扫”三个肿瘤

    十堰网5月14讯：说起脑部肿瘤，相信大家都不陌生。据资料记载，像患者脑袋里左右各长有一个肿瘤的病例，在国内医学界来说，已是非常少见了。近日，太和医院神经外科一病区收治了这样一例罕见病例，患者脑部一侧神经同时长有三个肿瘤，经过仔细探查及谨慎手术，患者脑部三个肿瘤被彻底切除干净。

    46岁的患者贾先生来自丹江口市，据术后贾先生自己介绍，多年来，他一直有头晕头痛的毛病，觉得问题不大，便一直没有治疗。近两年来，他发现左侧听力明显下降，到后来，用左耳接听电话已经完全听不清楚了。40多岁怎么就会一侧耳聋呢？怀疑是听力出了问题，贾先生在儿子的陪同下连忙来到太和医院。

    在太和医院，经过核磁共振检查，医生在患者脑内发现了一个听神经瘤，决定为患者实施切除手术。不久后的一天，早上8点，患者被推进了手术室。手术由神外一病区主任张力教授亲自主刀，术中在患者的颅骨上只开了一个直径仅有2.5厘米的骨窗。在顺利切除了听神经瘤之后，张主任习惯性的做起了探查。

    “在切除患者的听神经瘤后，我们本来想在三叉神经原来的位置做一下探查，却发现三叉神经居然‘不见了’！”张主任术后回忆道。在和助手们惊讶之余，他又继续做起了仔细的探查。原来，患者的三叉神经并不是真的不见了，而是因为在这个位置也长了一个肿瘤，肿瘤起源于三叉神经导致三叉神经变粗变大，且比较坚韧，由于受到听神经瘤的压迫被挤向脑干腹侧，如果不是仔细探查，很可能被当做是脑干组织而被遗漏。

通过对照核磁共振片子，张力主任和其他专家明确了诊断：这是一个三叉神经瘤。在又一次切除肿瘤之后，一番新的探查又开始了。“不会这么巧吧，这里还有一个肿瘤啊！”在做向下探查时，凭借耐心细致的态度和丰富的临床经验，张力主任很快又发现了一个不正常的组织结构，在细致地磨除内听道后壁，充分暴露残余的前庭下神经后，显露出面神经的真面目，经证实这是一个面神经瘤，这个神经鞘瘤又被听神经瘤推向延髓的腹侧。“从医20余年，患者脑部一侧神经同时长有三个肿瘤，我还是第一次遇到，这种病例在国内也是十分罕见的。稍有不慎如有遗漏，病人症状不会消失还会再次手术。”张力主任说。

原来，这三个肿瘤虽紧密联接在一起，但是中间有边界隔开。而且三个肿瘤同时挤在桥小脑角区，手术操作空间狭小，三个肿瘤挤压脑干导致变形，这对手术操作者的技术提出了更高的要求，脑干一旦出现损伤，将导致严重的并发症：术后患者会出现昏迷、吞咽困难等症状，甚至可能死亡。术中，张主任一再嘱咐大家要格外小心，操作必须谨慎，并注意进行四周探查。

三个肿瘤终于被完全切除干净，没有任何残留。而此时，已是晚上9点多钟，距离患者进入手术室已经整整过去了13个钟头。目前患者恢复情况良好，除了轻微的面瘫之外，行动自如，吞咽正常，神经功能障碍也在渐渐好转之中。（王慧）