十堰网4月25讯(王慧):近日,十堰市太和医院神经外科Ⅰ病区再次创造医学奇迹,成功抢救了一名因急性失血而术中突发心跳骤停的患者。
笔者在病房见到了患者张先生,虽然头部仍缠有绷带,但是他精神矍铄、行走自如,一点儿也不像是刚与死神经历过殊死搏斗的人。据张先生自己介绍,入院前他发现自己后枕部摸到一个明显的肿块,并且最近突然明显增大,张先生意识到这肯定不是一个“好玩意儿”,在亲戚朋友的建议下,张先生急忙赶到太和医院神经外科Ⅰ病区寻求治疗。
经过检查,专家们发现,张先生颅颈交界区长有一个巨大肿瘤,且肿瘤位置深在,与椎旁静脉丛粘连紧密,并与椎动脉呈包裹样生长,压迫到脊髓神经根。如过不选择手术的话,快速增长的肿瘤则会进一步导致脊髓神经根受压使患者出现偏瘫,甚至会压迫高位脊髓,导致死亡可能。
手术虽紧迫,可是高手术风险却也是专家们不得不慎重考虑的问题:肿瘤血供极其丰富,极易在术中导致大出血;术中如果椎动脉破裂可能会导致病人直接死亡;由于肿瘤压迫脊髓,术中若脊髓受到损伤,患者会留下偏瘫等后遗症,甚至会导致术中心跳骤停。如何彻底切掉肿瘤而又不损伤到中枢神经系统是手术的一大难点。“手术难度犹如在瓷器店打老鼠。”病区张力主任对手术做出了形象的比喻。
考虑到患者正当青壮年,且肿瘤可能属于良性,病区张力主任与黄宽明副主任及鲁军体主治医生等讨论后决定:尽快为患者实施颈枕及椎旁肿瘤切除术,同时做好充分的术前准备工作,大量备血,做好大出血的抢救准备,并充分与麻醉科等相关科室进行术前沟通。
手术时,刚刚显露肿瘤,就发现出血极为汹涌,尽管术前已充分估计到可能会有大量出血,但是出血的速度还是让医生们相当紧张,黄宽明主任与麻醉科许先成主任以及手术室、输血科相关人员等再次进行沟通后,一边大量输血,一边分块切除肿瘤,手术在紧张有序的进行。就在大家为手术即将成功而松了一口气时,意外出现了:患者肿瘤大量出血且椎动脉发生破裂,鲜血喷涌而出,病人迅速出现室颤、继而心脏骤停。黄宽明主任当机立断,迅速压迫止血,飞速缝合枕部伤口,快速将患者由俯卧位翻转为平卧位,立即行胸心复苏,急救。此时患者双侧瞳孔散大,无自主呼吸,无自主心跳,几乎无任何生命迹相。
“可能还有机会,大家不要放弃”。麻醉科许先成副主任一边鼓励大家,一边组织实施心脏电除颤、胸外按压、输血、补液、纠正酸中毒、维持内环境稳定等急救治疗。大家的积极性被调动起来了,抢救在紧张的进行,时间在紧张的气氛中一分一秒的过去……半个小时过去了,患者仍然没有自主心跳,部分人已经开始失望了。“不要轻易放弃,要坚持!”刚刚结束另一台高难度手术的神经外科张力主任也立即加入了急救团队。
抢救已进行了40多分钟了,患者仍没有生命迹像。“有了,有自主心跳了!”有人兴奋的呼叫起来。就在大家几乎绝望的时候,患者恢复了自主心跳。在神经外科,麻醉科、手术室及输血科的全力合作下,经过三次心脏除颤、胸外按压等抢救,患者复苏成功,转入重症监护室进一步治疗,约2小时后患者完全清醒,目前已康复出院。
“术中出现心跳骤停,能够抢救成功的案例非常少见。本例患者为枕部手术,出现心跳骤停后要行关闭手术伤口,然后将患者由俯卧位转变为平卧位,然后再实施抢救,这就为抢救带来了极大的难度,延误了抢救时间,最终患者能够转危为安,并且完全没有后遗症,这实在是非常罕见,这与科室的技术实力和多科室的密切协作是分不开的,这也与太和人永不放弃的精神是分不开的。”参与手术的鲁军体主治医生如是说。 |